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湖南省卫生健康委对省政协十二届二次会议第0031号提案的答复

湖南省卫生健康委员会  时间:2019-11-27 17:59

湖南省卫生健康委对省政协十二届二次会议0031号提案的答复

 

民建省委:

感谢贵委对我省卫生健康事业的关心和支持!贵委在省政协十二届二次会议上提交的《加大支持社会力量举办大型医疗机构力度,满足广大老百姓多层次多样性就医需求》(第0031号提案)收悉。我委高度重视,经认真研究,结合省财政厅、省发展改革委、省教育厅、省医保局等部门的会办意见,现答复如下:

一、关于建立协调机制,统筹力量支持民营大型医疗机构的建设和发展

目前,省级各有关部门在健全完善社会办医政策措施上,已形成较为顺畅的沟通协调机制。为支持社会力量举办医疗机构,省发展改革委、省民政厅、省自然资源厅、省生态环境厅、省住房城乡建设厅、省卫生健康委、省应急管理厅、省市场监管局、省中医药局等部门拟联合出台《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的实施意见》,重点从制定全流程审批流程、明确各部门审批步骤、简化审批环节、统一公开审批事项清单和政策依据等方面,降低社会力量举办医疗机构制度性成本,切实解决社会办医跨部门审批环节政策壁垒。同时,我委也正在牵头起草我省促进社会办医持续健康规范发展的相关实施意见,重点从加大政府支持社会办医力度、简化准入审批服务、鼓励公立医疗机构与社会办医分工合作、优化运营管理服务、完善医疗保险支持政策、完善综合监管体系等6个方面,制定出台促进社会办医持续健康规范发展的细化措施。此外,我委认真贯彻落实《国家卫生健康委关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》(国卫医发〔201819号)等文件精神,要求各级卫生健康行政部门积极为社会办医提供准入政策咨询和指导。对湖南妇女儿童医院等大型民营三级医院,我委将根据医疗机构申请,努力协调有关部门和相关专家,在医疗机构执业登记验收前,予以一对一的指导和帮助。贵委提出由省政府分管领导牵头,成立专门领导协调工作组,建立协调联动机制,解决民营大型医院在开办、建设、人才、运营等方面的问题,我委将予以积极支持。

二、关于落实相关政策,降低民营大型医疗机构建设和运营成本

(一)关于返还民营大型医疗机构的土地出让金,对其建设工程报建费给予减免,并通过产业扶持项目专项资金进行补贴支持

1.关于返还土地出让金,减免建设工程报建费。《国务院办公厅关于规范国有土地使用权出让收支管理的通知》(国办发〔2006100号)规定,任何地区、部门和单位都不得以招商引资旧城改造国有企业改制等各种名义减免土地出让收入,实行零地价,甚至负地价,或者以土地换项目、先征后返、补贴等形式变相减免土地出让收入。《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省国有土地使用权出让收支管理办法〉的通知》(湘政办发〔20151号)也明确, 土地出让收支全额纳入政府性基金预算管理。土地出让收入全部缴入国库,支出一律通过政府性基金预算从土地出让收入中予以安排,实行彻底的收支两条线管理。因此,不宜规定对民营大型医疗机构的土地出让金予以返还。

2.关于产业专项资金补贴。《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔201545号)明确规定:在加强财政资金扶持方面,将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围,在临床重点专科建设、人才培养等方面,执行与公立医院同等的补助政策。政府通过购买服务方式,支持符合条件的社会办医疗机构承接当地公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的相关任务,并逐步扩大购买范围。由于国家对于财政扶持社会办医作了严格规定,扶持的主体为非营利性医疗卫生机构,扶持的重点是临床重点专科建设和人才培养方面。因此,在目前的政策条件下,由财政设立专项资金补贴民营医疗机构产业发展,缺乏政策依据和资金来源,我省暂未设设立对民营医院的相关产业扶持项目。待国家相关扶持政策出台后,我省将积极将民营医疗机构纳入扶持范围。

(二)关于对民营大型医疗机构免征印花税和所得税等税收,并给予用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价待遇

1.关于对民营大型医疗机构免征印花税和所得税。目前对于医院税收的征收,国家不以所有制形式作为医疗机构享受税收优惠政策的标准,相关法律法规在营利性和非营利性方面作了严格区分,适用了不同的税收优惠政策:对营利性医疗机构取得的收入,征收企业所得税;对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入,免征企业所得税。我省无权放宽税收优惠政策,民营医疗机构与公立医疗机构都享受同等税收待遇。

2.关于对民营大型医疗机构给予用电、用水、用气、用热与公立医疗机构享受同价待遇。按价格管理权限,销售电价分类由国家发改委制定,医院执行工商业及其它用电价格。今年,国务院将一般工商业电价再次降低10%,我省已于4月、7月两次下调一般工商业目录电价共每千瓦时6.87分。按照《湖南省定价目录》(湘发改价调〔20171237号),全省社会办医疗机构的用气、用水等费用缴纳方面与当地公立医院缴纳标准一致。

三、关于以公平为原则,加大对民营大型医疗机构的支持力度

(一)关于医保资格取得和医保政策等方面享受同等待遇

根据国家和省有关文件精神,我省在医保资格取得、医保资金结算等方面,对民营医院与公立医院均实施完全相同的标准和政策待遇。《湖南省基本医疗保险监督管理办法》(湖南省人民政府令第286号)规定,满足下列条件的医疗机构可申请医保定点:一是依法设立,持有医疗机构执业许可证;二是近3年内没有违反医疗服务和药品价格政策管理规定的处罚记录,有健全的医疗服务管理制度;三是配备与基本医疗保险管理相适应的人员和必要的联网设备;四是同意按照示范文本与医疗保险经办机构签订服务协议;五是法律、法规和规章规定的其他条件。在医保费用结算上,各级医保部门均按规定根据医院级别统一制定结算指标和流程,保证民营医院和公立医院在结算标准和付款周期上待遇相同。此外,关于对外籍人群的国际商业保险(医保)的准入明确配套政策。《中华人民共和国保险法》规定,中国银保监会对在中华人民共和国境内从事的保险活动进行监督管理,外籍人群在中国境外购买的商业保险不属于中国银保监会监管范畴,目前国家暂无相关政策。

(二)关于在科研、学术、职称评定等方面享受同等待遇

为大力提升社会办医的临床水平和学术地位,我省民营医疗机构及其从业人员在等级评审、资格认定、职称评定、业务培训、学术活动、技术准入、推荐评优、重点专科建设等方面一直与公立医院享受同等待遇,甚至在某些方面享受优于公立医疗机构的待遇。在等级创建方面,我们大力支持指导湖南益阳康雅医院、湘雅常德医院、湘雅博爱康复医院等一批水平较高的社会办医院创建三级医院甚至三级甲等医院,目前我省已有三级社会办医院11家。同时,根据社会办医需求,起草制定《湖南省三级生殖与遗传专科医院基本标准(试行)》、《湖南省三级脑科医院基本标准(试行)》和《湖南省三级甲等康复医院基本标准(试行)》等文件,切实解决对社会办医无标准不能办的问题。在职称评定方面,凡是国家或我省规定的职称评审的各项优惠政策,民营医院均同等享受。民营医院专业技术人才在进行人事档案代理后,可由相应人事档案代理机构推荐申报职称。对长期在民营医院工作的专业技术人才申报相应职称时,在学历、参评论文、外语和计算机水平等方面给予了适当倾斜。民营医疗机构医务人员在职称晋升时不受职数限制。在学术地位提升方面,为加大引导支持力度,在制定行业标准、技术规范和学术任职等工作中,我委为社会办医预留空间,更多地吸收民营医疗机构专家参加,全省已有多家社会办医疗机构医务人员在省医学相关专业委员会担任顾问、副主委或候任主委等职务。在学科能力建设方面,我省大力支持指导有实力的民营医院申报各级临床重点专科和相关研究试点工作,在省、市级临床重点专科建设项目中对社会办医疗机构均予以了倾斜,目前湘雅博爱康复医院为康复医学国家级临床重点专科,湖南旺旺医院等多家民营医院为省级临床重点专科建设单位。同时,结合《财政部国家卫生健康委关于下达2019年医疗服务与保障能力提升(医疗卫生机构能力建设)补助资金预算的通知》(财社〔201950号)的相关要求,积极整合相关项目资金,结合我省实际,遴选13家水平相对较高、规模相对较大的社会办医疗机构共14个临床专科,划拨1400万专项资金支持社会办医学科发展。在加强公立医院合作方面,我省积极鼓励公立医疗机构对口支援非公立医疗机构,参与非公立医疗机构管理及合作,支持非公立医院参加同质化培训等提高自身能力,鼓励公立医疗机构充分利用优势学科和技术,以人员、品牌、技术等形式,与社会资本合作。目前,我省大型公立医院均开放对民营医院的卫生技术人员进修和民办医学院学生的实习通道,部分公立医院与民营医疗机构建立合作指导及双向转诊关系,定期委派专家到民营医疗机构坐诊和查房。在促进人才流动方面,我省大力推进医师护士电子化注册管理改革,全面实行医师执业区域注册,医师个人以合同(协议)为依据,可在多个机构执业,促进医师有序流动和多点执业。同时,鼓励和支持各类高等院校毕业生,特别是硕士、博士人才到民营医疗机构就业。在科研立项和教学基地申报方面,我省支持民营医院开展卫生健康领域相关科学研究工作,在科研立项等方面享受公立医院同等待遇。支持民营医院申报毕业后教育和继续医学教育基地。我委大力支持推荐长沙爱尔眼科医院等2家符合条件的民营医院申报国家住院医师规范化培训基地。此外,关于加大对民营医院科研课题、人才贡献等政府专项资金支持等。由于国家尚无明确政策支持依据和资金划拨预算,省财政部门表示,一旦国家出台相关政策规定,将配合相关部门在重点学科建设、人才培养等方面给予项目和资金支持。

(三)关于在政府采购中具有同等地位

经省人民政府同意,省妇女联合会、省卫生健康委、省财政厅联合出台了《2019 年湖南省农村适龄妇女和城镇低保适龄妇女两癌免费检查实施方案》,明确各县市区级妇幼保健机构为两癌筛查项目管理单位,卫生健康行政部门可选择本辖区具有相应资质的医疗保健机构为承担两癌检查的初筛机构和接诊机构。今后,在符合国家、省有关政策前提下,我委将在政府购买健康类公共产品的招标采购中,将符合条件的民营医疗保健机构纳入采购计划。

四、关于政府牵头搭线,帮助民营大型医疗机构与高等医学院校建立深度合作关系

我省相关部门支持、鼓励民营大型医疗机构与高等医学院校建立合作关系,开展人才培训、学术交流、科技创新和成果转化等合作。在院、校双方有合作意愿的前提下,省卫生健康委、省教育厅将积极予以支持、协调和指导。

再次感谢贵委对我省卫生健康事业的关心和支持!

 

 

 

湖南省卫生健康委

                          2019830

 

联系单位:省卫生健康委医政医管处

联系电话:0731-84822040

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